Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) pelvic organ prolapse, возникает при функциональной слабости структур поддержки органов малого таза. Опущение (пролапс) органов малого таза – один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях и гинекологических стационарах. В Украине опущение и выпадение матки, мочевого пузыря и прямой кишки наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%. Бытует общепринятое мнение, что пролапс гениталий – болезнь пожилых людей. Это совсем не так, если считать, что из 100 женщин в возрасте до 30 лет данная патология имеет место у каждой десятой. В возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40 случаях из 100, а после 50 лет диагностируется у каждой второй женщины. В структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза.
Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. В течение развития заболевания при более выраженной стадии возникают функциональные расстройства кишечника, мочевого пузыря, присоединяется сексуальная дисфункция. Женщины с пролапсом обычно жалуются на ощущение инородного тела или влагалищной тяжести, периодические или постоянные расстройства мочеиспускания вплоть до недержания мочи, расстройства дефекации (запоры, недержание кала и газов).
При незначительных опущениях внутренних половых органов и при отсутствии нарушения функций соседних органов возможно консервативное ведение больных, включающее:
- упражнения Кегеля,
- лечебную физкультуру по Юнусову (произвольное сокращение мышц тазового дна во время мочеиспускания до прекращения тока мочи),
- смазывание слизистой оболочки влагалища гелями, содержащие эстрогены,
- использование пессариев, лечебного бандажа.
При более тяжелых степенях опущения и выпадения тазовых органов методом выбора является хирургический. На сегодняшний день предложено более 400 способов оперативного лечения. Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания. Последние чаще всего возникают в течение первых 3 лет после вмешательства и достигают более 40%. Так, после передней кольпоррафии частота рецидива достигает 24-31%, после задней кольпоррафии – 25-35%. После влагалищной гистерэктомии по поводу пролапса, рецидив в виде выпадения купола влагалища наблюдается с частотой до 43%.
Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются синтетические сетчатые материалы, особенно в хирургии тазового дна. Важным условием применения синтетических протезов является необходимость осуществлять не только механическую поддержку, но и возможность не нарушать накопительную и эвакуаторную функции прямой кишки, мочевого пузыря и уретры и главное – половую функцию. Лучшим синтетическим материалом признан полипропилен (ПРОЛЕН ), который инертен, прочен и устойчив к инфекциям.
В 1995 году появилась технология TVT (Tension-free Vaginal Tape) – «влагалищная лента, свободная от натяжения», выполненная из пролена. Применение малоинвазивного метода TVT позволило революционно изменить хирургию недержания мочи у женщин. Теперь операция TVT продолжительностью около 30 минут обеспечивает почти 90% успеха в отдаленном периоде наблюдения.
С 2005 года в восстановительной тазовой хирургии используются специальная синтетическая сетка (протез) из полипропилена (Пролена), которая обеспечивает дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращает развитие рецидивов. Это система Пролифт (PROLIFT), производства GYNECARE «Джонсон&Джонсон».
В 2007 году появился протез нового поколения, Пелвикс, изготавливаемый на Украинским предприятии «Линтексорсис»- крупнейшего производителя эндопротезов для хирургии грыж в Украине, СНГ и Восточной Европе. Благодаря совместной работе «Линтекса» с ведущими Украинскими урологами и гинекологами новая разработка во многом превосходит западные аналоги, но при этом имеет почти в 3 раза меньшую стоимость. Более чем 2-х летний опыт применения Пелвикса уже позволяет судить о его высокой эффективности и безопасности.
В настоящее время использование малоинвазивных специальных протезов из Пролена системы PROLIFT; TVT и Пелвикс позволяет одномоментно восстановить опущение или выпадение влагалища, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и устранить недержание мочи при напряжении. Применение специальных синтетических материалов для укрепления тазового дна, резко сокращает количество рецидивов пролапса, а минимальные доступы на промежности и во влагалище позволяет пациенткам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни. Мы рекомендуем вам, также узнать не толь ко про женские болезни, как выйти из стресса, но и как её избежать. Гинекология, включает конечно много болезней, воспаление придатков матки, боль яичников, другие воспалительные процессы, воспаление половых органов, эндометриоз и эрозия шейки матки. Помните, гинекологический осмотр, нужно делать 2 раза в год, что бы заранее избежать многих болезней, таких как дисбактериоз. Нужно знать про гигиену, женские прокладки, тампаксы.